Memberikan Statin Lebih banyak lagi

Statin adalah obat yang menurunkan tingkat kolesterol dalam darah.

Kolesterol adalah zat lemak yang terbuat dari makanan yang kita makan. Sangat penting bagi tubuh untuk bekerja dengan baik, tapi terlalu banyak ' kolesterol jahat ' ( disebut low-density lipoprotein ) adalah tidak sehat. Tingginya kadar 'kolesterol jahat ' dapat meningkatkan risiko terkena serangan jantung atau stroke dan penyakit kardiovaskular.

Antara enam dan tujuh juta orang di Inggris mengambil statin setiap hari. Mereka diresepkan oleh dokter untuk membantu melindungi orang yang sehat tetapi berisiko tinggi dari penyakit jantung dan mencegah serangan jantung dan stroke pada orang yang telah memiliki masalah kolesterol tinggi.

Apakah perdebatan tentang statin ?

NICE  (The National Institute for Health and Clinical Excellence), mengatakan bahwa statin harus diberikan untuk orang-orang yang memiliki risiko 20 % atau lebih besar terkena penyakit jantung dalam waktu 10 tahun. Namun studi mendalam terbaru dari University of Oxford menyimpulkan bahwa bahkan orang yang berisiko rendah akan mendapat manfaat dari statin. Apa pun tingkat kolesterol pemberian statin akan dapat menyelamatkan kehidupan. Mereka telah meminta NICE untuk melihat manfaat statin diberikan kepada banyak orang.

Tetapi tidak semua ahli setuju, Penelitian lain dari tahun 2011, oleh London School of Hygiene dan Tropical Medicine, menemukan tidak ada bukti untuk membenarkan orang yang beresiko rendah terkena penyakit jantung harus diberikan statin.

Studi sebelumnya juga telah menyoroti efek samping dari statin untuk sejumlah kecil pasien.

Apa argumen untuk meresepkan statin untuk lebih banyak orang ?

Penelitian menunjukkan bahwa mengambil statin pasti akan mengurangi risiko terkena serangan jantung, jika Anda sudah memiliki satu.

Penelitian Oxford menghitung bahwa jika orang-orang dengan risiko 10 % dari penyakit kardiovaskular diberi resep statin, maka banyak orang akan mengambil manfaat obat tersebut. Pemberian statin bisa menyelamatkan ribuan nyawa dan mencegah lebih banyak serangan jantung dan stroke.

Argumen yang tidak setuju ?

Statin, seperti semua obat-obatan, memiliki potensi efek samping.

Obat-obatan satain memiliki efek samping yaitu: masalah otot dan masalah hati dan ginjal, tetapi hanya dalam jumlah kasus yang sangat kecil. Secara umum, mereka sangat aman.

Ada juga kekhawatiran mengenai apakah itu adalah hal yang baik bagi masyarakat untuk pasien yang sehat untuk mengambil obat jangka panjang.

Beberapa ahli telah menyarankan statin resep untuk semua orang di atas usia 50, tetapi yang lain pikir ini mengirimkan pesan yang salah.

Sebaliknya, orang harus didorong untuk memenuhi  gaya hidup sehat untuk mengurangi risiko penyakit jantung.

Bagaimana Menurunkan Kolesterol?

Anda dapat menurunkan kolesterol Anda dengan makan, diet seimbang yang sehat dan melakukan latihan fisik secara teratur.

Diet sehat dapat menurunkan berat badan, sehingga mengurangi risiko diabetes dan tekanan darah tinggi. Hal ini juga dapat mengurangi risiko beberapa jenis kanker.

The British Heart Foundation mengatakan bahwa jika Anda sudah punya gangguan jantung, Diet sehat dapat memberikan manfaat bagi jantung Anda.

Sumber BBC uk

Pembentukan Kolesterol

Kolesterol 80% dihasilkan dari dalam tubuh (organ hati) dan 20% sisanya dari luar tubuh (zat makanan).

Terdapat 2 jalur utama yang bertanggung jawab dalam pembentukan dan pengangkutan kolesterol dalam tubuh.

1. Jalur eksogen ; 

Kolesterol yang berasal dari makanan mengalami proses pencernaan dan penyerapan, kemudian diangkut dalam bentuk kilomikron dalam sel-sel epitel usus halus. Kilomikron masuk ke dalam darah melalui pembuluh limfa usus. Di dalam pembuluh darah, trigliserid dalam kilomikron akan mengalami hidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase (LPL) yang berasal dari endotel menjadi asam lemak bebas. Asam lemak bebas dapat disimpan sebagai trigliserid kembali di jaringan lemak (adiposa), tetapi bila terdapat dalam jumlah yang banyak sebagian akan diambil oleh hati menjadi bahan untuk pembentukan triglisserid hati. Kilomikron yang sudah kehilangan sebagian besar trigliserid akan menjadi kilomikron remnant yang mengandung kolesterol ester dan akan dibawa ke hepar.

2. Jalur endogen:

Trigliserid dan kolesterol yang disintesis di hepar akan disekresikan ke dalam sirkulasi sebagai VLDL. Dalam sirkulasi, VLDL akan mengalami hidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase (LPL) menjadi asam lemak dan gliserol, kemudian VLDL menjadi IDL (Intermediate Density Lipoprotein), suatu lipoprotein yang lebih kecil dan lebih padat. Sebagian dari IDL akan kembali ke hepar ditangkap oleh reseptor LDL, partikel IDL yang lainnya dihidrolisis menjadi LDL. Sebagian dari kolesterol di LDL akan dibawa ke hepar dan jaringan steroidogenik lainnya seperti kelenjar adrenal, testis, dan ovarium yang mempunyai reseptor LDL juga. LDL merupakan pembawa utama kolesterol dalam sirkulasi tubuh.

Gambar pembentukan kolesterol

Apakah kolesterol berbahaya?

Kolesterol dalam tubuh kita terdiri dari Kolesterol LDL, Kolesterol HDL dan Trigliserida.

Jenis kolesterol LDL ini berbahaya sehingga sering disebut juga sebagai kolesterol jahat. Kolesterol LDL mengangkut kolesterol paling banyak di dalam darah. Kolesterol LDL yang berlebihan akan menyebabkan ia mudah melekat didinding dalam pembuluh darah. Kolesterol LDL akan menembus dinding dalam pembuluh darah yang dapat menyebabkan dinding pembuluh darah menyempit. Kolesterol LDL merupakan faktor risiko utama penyakit jantung koroner sekaligus target utama dalam pengobatan.

Kolesterol HDL sering juga disebut kolesterol baik, karena ia membersihkan kelebihan kolesterol dari dinding pembuluh darah untuk dibawa kehati dan dibuang di kandung empedu. Kolesterol HDL memiliki kandungan lemak lebih sedikit dan memiliki tingkat kepadatan yang lebih tinggi, sehingga lebih berat. Kolesterol HDL mencegah kolesterol mengendap di arteri dan melindungi pembuluh darah dari proses Aterosklerosis (terbentuknya plak pada dinding pembuluh darah).

Selain kolesterol LDL dan HDL, yang penting untuk diketahui juga adalah Trigliserida, yaitu satu jenis lemak yang terdapat dalam darah dan berbagai organ dalam tubuh. Meningkatnya kadar trigliserida dalam darah juga dapat meningkatkan kadar kolesterol. Sejumlah faktor dapat mempengaruhi kadar trigliserida dalam darah seperti kegemukan, konsumsi alkohol, gula, dan makanan berlemak. Tingginya kadar trigliserida (TG) dapat dikontrol dengan diet rendah karbohidrat

Mengapa kadar kolesterol harus dikontrol? 

Karena jika kadar kolesterol di dalam darah (terutama LDL) melebihi nilai normal, maka risiko terkena penyakit jantung koroner dan stroke akan lebih besar.
Kolesterol LDL yang berlebihan dapat mengendap pada dinding pembuluh darah yang akan mengakibatkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah, atau disebut dengan aterosklerosis (terbentuknya plak pada dinding pembuluh darah). Bila penyempitan dan pengerasan ini cukup berat, maka suplai darah ke otot jantung tidak cukup jumlahnya, dan timbullah rasa sakit atau nyeri dada yang disebut sebagai angina dan bila berlanjut akan menyebabkan kematian jaringan otot jantung yang disebut Infark miokard. Jika ini menyebar luas, maka akan menyebabkan kondisi yang disebut gagal jantung (heart failure). Jika sumbatan ini menyerang pembuluh darah otak, maka akan terjadi stroke. Di sinilah kolesterol (khususnya LDL) berperan negatif terhadap kesehatan dan harus selalu dikontrol.

Apakah Statin Aman?

Apa itu statin ?

Statin adalah obat yang membantu menurunkan kadar kolesterol berbahaya dalam tubuh dengan memperlambat produksi kolesterol dalam obat liver.Statin telah diresepkan untuk sekitar tujuh juta orang yang telah didiagnosis dengan 20 % atau lebih kemungkinan terkena penyakit jantung lebih dari 10 tahun dan orang-orang yang telah mengalami serangan jantung di masa lalu.

NHS memperkirakan 7.000 nyawa diselamatkan oleh obat-obatan setiap tahun dengan memotong resiko serangan jantung dan stroke.

Jadi, apakah Statin itu aman?

Setiap obat memiliki efek samping - bahkan yang sering dibeli di supermarket, seperti parasetamol.

Apa yang anda pikirkan : " Apakah manfaat lebih besar daripada risiko ? " Jika kita memiliki sakit kepala yang hebat maka kita semua membeli obat penghilang rasa sakit meskipun daftar panjang potensi efek samping dari obat tersebut.

Dokter harus membuat keputusan yang sama dengan pasien ketika memutuskan apakah akan meresepkan statin seumur hidup.

Efek samping statin yang dilaporkan antara lain: Diabetes tipe – 2, nyeri otot, sakit kepala, mual, insomnia, peradangan hati, masalah ginjal, penglihatan kabur, kerusakan saraf

Tapi bagaimana risiko tersebut dan apakah mereka lebih besar daripada manfaatnya, telah menjadi pertanyaan yang membingungkan dan kontroversial memicu perdebatan tajam dalam profesi medis.

Beberapa dokter dan peneliti berpendapat risiko yang terlalu besar. Sebuah survei dari 500 dokter oleh majalah Pulse mengungkapkan hanya setengah orang akan memakai statin atau merekomendasikan kepada anggota keluarga untuk memberikan obat statin kepada pasien berisiko rendah.

Sebuah penelitian dari 83.880 pasien, yang diterbitkan dalam European Journal of Preventive Cardiology, menunjukkan ada peningkatan risiko diabetes tipe - 2, tetapi mengatakan laporan peningkatan mual, sakit otot, insomnia dan kelelahan sama-sama sering terjadi pada orang yang tidak memakai obat.

Hasil Investigasi BMJ ?

The British Medical Journal menerbitkan dua pendapat artikel profil tinggi, termasuk klaim bahwa ada efek samping pada 18 % -20 % dari pasien.

Para penulis Dr John Abramson, dari Harvard Medical School, dan Inggris kardiolog Dr Aseem Malhotra kini telah ditarik pernyataan mereka setelah angka tersebut terbukti tidak benar. Ini adalah klaim high- profile yang telah memicu perdebatan statin. Ada kekhawatiran bahwa klaim mungkin telah menunda orang meminum obat tersebut.

BMJ telah meluncurkan sebuah penyelidikan independen untuk memutuskan apakah jurnal harus menarik kembali sisa dua artikel.

Apakah anda  harus meminum statin?

Jika Anda telah diresepkan statin maka Anda memiliki risiko tinggi masalah jantung pada dekade berikutnya sehingga manfaat cenderung lebih besar daripada risiko.

Namun, NICE otoritas obat-obatan adalah menyusun rencana untuk memberikan obat untuk pasien berisiko rendah juga yang akan menghadapi risiko yang sama, tetapi untuk manfaat jauh lebih kecil.

Keputusan untuk meresepkan statin harus dibuat oleh dokter.

Sumber BBC uk

Kolesterol tinggi bisa menjadi penyebab kesuburan rendah

Wanita dengan kolesterol tinggi memakan waktu lebih lama untuk hamil dibanding wanita yang sehat, Jika pasangannya juga memiliki kolesterol tinggi itu lebih sulit baginya untuk hamil. Hal ini belum diketahui persis mengapa kolesterol mempengaruhi kesuburan

Kolesterol diketahui berdampak buruk bagi jantung. Tapi kolesterol tinggi juga dapat merusak peluang seorang pasangan menjadi orang tua. Sebuah studi menemukan bahwa perempuan dengan jumlah kolesterol tinggi membutuhkan waktu lebih lama untuk hamil daripada mereka yang kolesterol normal.

Para ilmuwan, U.S. government’s health research arm, menyarankan bahwa mereka yang ingin memulai sebuah keluarga untuk melakukan cek kolesterol terlebih dahulu.

Para peneliti melacak nasib 401 pasangan yang mencoba untuk memiliki bayi, tidak ada yang diketahui memiliki masalah kesuburan dan semua perempuan yang berusia antara 18 dan 44.

Selama satu tahun, 347 perempuan menjadi hamil, sementara 54 tidak. Sampel darah diambil pada awal penelitian menunjukkan hubungan yang jelas antara kolesterol dan kesuburan. Yang penting, temuan ini tidak bisa begitu saja dijelaskan oleh orang-orang dengan kolesterol tinggi dengan kelebihan berat badan.

Peneliti Dr Enrique Schisterman, U.S. government’s health research arm, mengatakan : "Kami telah lama mengetahui bahwa kadar kolesterol tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung." Dari data kami, akan terlihat bahwa kadar kolesterol tinggi tidak hanya meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, tetapi juga mengurangi pasangan ' kemungkinan hamil.

"Selain untuk menjaga kesehatan mereka, hasil kami menunjukkan bahwa pasangan yang ingin mencapai kehamilan dapat meningkatkan kesempatan mereka dengan terlebih dahulu untuk tes kadar kolesterol mereka dalam rentang waktu yang normal. "

Dia menambahkan bahwa jika studi lain mengkonfirmasi temuan, rekomendasi untuk tes kadar kolesterol mungkin tidak lagi berpusat pada setengah baya dan lanjut usia.

Demikian pula, orang-orang muda dapat diberikan obat kolesterol, untuk memaksimalkan peluang mereka memiliki anak, Journal of Clinical Endokrinologi dan Metabolism.

Hal ini tidak sepenuhnya jelas mengapa kolesterol mempengaruhi kesuburan tapi zat lilin adalah kunci untuk sintesis hormon seks seperti estrogen dan testosteron dalam tubuh.

Profesor Neil McClure, seorang spesialis kesuburan di Universitas Queen di Belfast, mengatakan hal itu terlalu dini untuk nasihat pengujian kolesterol kepada calon orang tua.

sumber dari dailymail